幸福論【サンホーム鶴間】

サンホーム鶴間における介護にはふたつの柱があり、ひとつは「１０００回とも安全である介助」です。

特別な介助方法や技術、福祉用具などがあるわけではありません。ご利用者さんにとって安全かつ安楽でベストな介助を、職員全員が毎回行う。

たったそれだけのことが、実際の介護の現場でいかに出来ておらず、おろそかにされてしまっていることか。たとえば職員の人数が足りないために、忙しいことを言い訳にして、本来であれば２人の職員で移乗介助すべきところを、１人で行ってしまう施設が多くあります。経験年数の長い職員が「私だったらひとりでできる」と過信し、挙句の果てには２人で介助している新人職員が悪いかのような言い方をしてしまう。

「２人で介助することが安全であるなら、そうするべきです。１０００回介助したら１０００回、毎回が安全な介助であるべきです」

そのためには各委員会（食事委員会や排泄委員会）が中心となり、ご利用者さんひとり一人をどう介助するのが安全かつ安楽であるかを話し合い、職員全員に徹底します。ご利用者さんが喜び、安心する介助には、真新しさや華やかさよりも、実直であることのほうが大切です。

それらは結局のところ、職員の心や身体の安心・安全を守ることにもつながります。サンホーム鶴間には腰痛撲滅委員会もあり、メンバーは国際福祉機器展に自ら赴き、使えそうなもの、あればさらに良い介護につながりそうな福祉用具を積極的に探し、導入につなげていくそうです。

もうひとつの柱は、メンター制度という職員を大切に育てる仕組みです。新しい職員が入職すると、「プリセプター」という教育担当者が必ず１人つきます。

プリセプターになるためには、役職者ではないことが条件です。ひとり立ちまでの期限付きではなく、サンホーム鶴間で働く限り、永遠に担当は続きます。プリセプターは必ず秘密を守り、また無条件に話を聴きます。２人だけの秘密を作ってもいいという方針なので、必要がなければ上司への報告もしません。仕事のことから体調、プライベートなことまで、何でも相談できます。

入職後は定期的にアンケートを書いてもらい、それに対して課長の川上さん自らが手紙を書きます。後日、新人職員とプリセプター、そして川上さんの３人で面談をします。

その中で、出来ている業務があれば、「今度からこの仕事はひとりでやってみようか」といった具合に進言します。２カ月や３カ月と期限を決めて独り立ちとしてしまう施設が多い中、「ひとり一人に個性があるのだから、画一的に育てるのは難しいと思います」と川上さんは語ります。

誰にだって得意なことと苦手なことがあります。苦手で出来ていないことだけを咎めてレッテルを張らずに、出来ていることをまずは認める。苦手なことはとりあえず後回しにしてもいいのです。

「出来た」という成功体験を積み重ねていき、苦手だと意識せずに取り組んでいると気づかないうちに苦手なことは自然とクリアーされていたりするものです。

実際に、同じ時期に入職した２人の職員がいて、ふたりとも仕事はひと通り覚えたものの、ひとりは夜勤に不安が残り、もうひとりは入浴介助が苦手でした。いずれの職員に対しても、プリセプターが親身になって教えることで不安が薄れ、できなかったことができるようになったそうです。

プリセプターと新人職員は「ペア」と呼ばれます。ふたりの間には見えない糸が張り巡らされ、特別養護老人ホームの（以下、特養）介護職から相談員、デイサービスへと役職や働く部署が変わっても、いつまでも困ったことを相談し合う関係ができます。たとえば副主任になっても、今度の会議をどう司会進行していこうかと、プリセプターの先輩である職員に相談したりします。上司と部下というタテの関係ではなく、そこには特別な信頼関係と絆が生まれるそうです。

「つまずいてもいい。転んでもいい。自分で立ち上がること」

芽が出ているところに、適切に水や肥料は与えるけれど、伸びて成長するのは本人です。決してひとりにはしない。

「職員に対する、パーソンセンタードケアですね」と川上さんは言います。ある職員を中心として考え、隣にはプリセプターがいて、同期や所属の主任、後輩、そして職員の数だけ円が広がり、必ず重なりが生まれ、誰も一人ぼっちにはならないのです。

成長した新人職員が何年か経ち、自らプリセプターに申し出てくることも多くあるそうです。自分が育てられたことで、今度は育てたいという気持ちが生まれます。新人を育てることで、自らの成長にもつなげたいと願うからです。そこには、まだ先輩教えてもらいつつ、頼りたい気持ちもある反面、誰かに頼られたいという気持ちが根底にあるのではないでしょうか。

特養の入所者８０名のうち、看取りケアを行うご利用者さんはひとりに限定しています。

最近では、多くの特養が積極的に看取りケアに取り組み、職員さんたちはご利用さんが最期の時を迎えるまでサポートしています。たったひとりに限っている理由は、施設全体でそのご利用者さんを看るためです。

「何人もの看取りを並行して行うことはできません」と職員さんから声が上がったのです。

ひとりの人間の最期と向き合うには大きなエネルギーを要します。何人ものご利用者さんの看取りケアを同時に行ってしまうと、一生懸命にひとり一人と向き合いたいと願う職員さんのこころが折れてしまうのです。川上さんは、最期を迎えたご利用者さんが施設を離れる際、見送る職員さんたちが涙を流すことをこう称えます。

「気持ちが揺れるのを我慢できるほど僕たちは強くないですし、強くない人たちを誇りに思う。」

認知症対応のフロアから始まった「ほほえみクラブ」では、ご利用者さんの願いごとを何かひとつ叶えるために、職員さんがありとあらゆる手を尽くします。

とあるご利用者さんは昔、仕事の帰りによく食べた焼肉の「とんちゃん焼き」が食べたいと話されました。

暗くなってからしか営業しないそのお店に交渉し、営業前の時間に貸し切りの時間を作ってもらいました。目の前で七輪を使ってもくもくと煙をたてながらお肉を焼き、歯がないご利用者さんでも食べられるように切ってもらうと、満足そうにほおばってくださいました。

そのお店に行くまでには、体調管理や当日そのお店までどのように連れていくかなど各部署間で話し合い、協力し、あらゆる準備を整え、ようやくご利用者さんをお連れすることができたそうです。

同じ誕生日に生まれたご夫婦の願いは、「結婚式を挙げたい」でした。

何十年も連れ添ってきたふたりの最初でおそらく最後の結婚式です。職員さんは手作りでウェディングベールを用意し、サンホーム鶴間で行われた結婚式当日には神父さんも登場しました。

ベールの横に添えてある花と同じくらい鮮やかな桃色に頬が色づいた綺麗なお嫁さんと、誇らしげな表情をされている花婿さん。そのときのおふたりの写真を拝見すると、その場に居なかった私でさえも幸せな気持ちになりました。

認知症の症状が進み、思い出せないことが増えた花嫁さんも、ベールを手に乗せると途端に記憶の引きだしが見つかるのか、穏やかな表情を見せてくれると言います。

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